宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，是威胁女性健康的主要 " 杀手 "，也是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。今年 8 月底，经国家药监局批准，九价 HPV 疫苗在中国国内的适用人群从 16-26 岁女性拓展到 9-45 岁女性的消息引起了大家的广泛关注。

11 月 18 日上午，" 扩龄 " 后的南宁首针九价 HPV 疫苗在南宁市疾病预防控制中心预防医学门诊部开打。39 岁的张女士带着刚满 11 岁的女儿如愿接种了九价 HPV 疫苗：" 我很早之前就在关注 HPV 疫苗，也做了很多的了解，尤其是九价扩龄之后，我女儿今年 11 岁了，我了解到越早打越能起到更好的保护效果，所以我赶紧就带她来预约接种了，很幸运，我和我女儿能一起接种 9 价 HPV 疫苗 "。

接种 HPV 疫苗，越早越好

HPV 有 200 多种型别，在所有高危型 HPV 病毒中，HPV16、18" 毒性 " 最强，超过 70% 的宫颈癌都与它们有关。还有其他高危型，如 31、33、45、52、58，约 20% 以上的宫颈癌与这些亚型有关。

世界卫生组织调查报告发现，中国女性最常见、感染最严重的 5 种高危 HPV 型别分别是 16、18、58、52 和 33。根据中国的人群数据来看，HPV52 和 58 导致宫颈癌和宫颈病变的占比高于全球水平。

一项中国多中心、基于人群的研究表明，中国女性 HPV 感染率按年龄呈 " 双峰 " 分布：第一个高峰在 17-24 岁，第二个高峰在 40-44 岁。二价疫苗可预防 HPV16、18 型，四价疫苗可预防 HPV16、18、11、6 型，九价疫苗可预防 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九价 HPV 疫苗 " 扩龄 " 后，9-45 岁女性均可获益。

关于 HPV 接种的其他问题

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适合年轻女孩们的 HPV 疫苗有哪些？

自 2016 年起，预防宫颈癌的二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗相继在我国上市，为我国适龄女性预防宫颈癌提供了有力保障。不同价型 HPV 疫苗的区别，就是它们覆盖的 HPV 型别不同，同时也有进口和国产之分。总体来说，四价 / 二价都能预防约 69% 的子宫颈癌，除了 HPV 型别 16/18，四价还可以预防 HPV 型别 6/11。9 价 HPV 疫苗，覆盖了九种 HPV 型别，既覆盖了七种高危型 HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆盖了两种低危型 HPV6、11，是目前全球获批覆盖 HPV 型别最多的疫苗，也是唯一覆盖了中国女性最流行的 HPV52、58 两种高危型别的疫苗，可以预防约 92% 的宫颈癌，以及同样可以预防 HPV6、11 导致的生殖器疣感染。九价疫苗扩龄后，适用年龄新增覆盖 9-15 岁、27-45 岁两个年龄段。

世卫组织推荐 HPV 疫苗最佳接种年龄为 9-15 岁。相关研究显示，从 9 岁开始，年龄越小接种 HPV 疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也更好。随着年龄增长，免疫力下降，对疫苗的应答反应逐渐变差，保护效力自然相应减弱。

02

成年女性有必要接种 HPV 疫苗吗？

对于成年女性来说，免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。持续的高危型 HPV 感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌、癌前病变等。这便使得成年女性感染 HPV 后危害性更大，因此接种 HPV 疫苗对成年女性来说也十分有必要。《子宫颈癌综合防控指南》指出，接种 HPV 疫苗对于已发生性行为的女性，有很好的保护作用。即使感染了 HPV，接种疫苗也能预防持续性 HPV 感染，进而预防相关疾病。并且，因为疫苗是多价的，即使感染了一个 HPV 型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他 HPV 型别感染导致的病变。因此，成年女性通过接种 HPV 疫苗来保护自身健康是很重要的，不论什么时候接种 HPV 疫苗，都可以有较好的获益。

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已经完成二价或四价的全程免疫程序，能否再接种九价疫苗，间隔多久？

完成 3 剂四价 HPV 疫苗接种后可以接种九价 HPV 疫苗，至少间隔 12 个月。九价 HPV 疫苗说明书指出：如果完成 3 剂四价 HPV 疫苗接种后拟接种九价 HPV 疫苗，则至少间隔 12 个月后才能开始接种，且接种剂次为 3 剂。同样，接种完二价 HPV 疫苗后拟九价 HPV 疫苗，也至少间隔 12 个月后才能接种，按知情自愿同意原则接种。

提醒：定期进行宫颈癌筛查是关键

接种 HPV 疫苗是宫颈癌的首要预防手段，但接种 HPV 疫苗仅是宫颈癌一级预防措施中的一个部分。要想真正远离宫颈癌，即使接种了疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查，积极做好预防工作，积极参与 " 三级预防 "：一级预防是 HPV 疫苗接种、健康教育；二级预防是宫颈癌筛查、癌前病变早发现早治疗；三级预防是宫颈癌病人管理。

目前九价 HPV 疫苗仍较为短缺，南宁市疾病预防控制中心已加快程序采购，到货后将通过微信公众号第一时间对外发布接种信息，敬请关注。